三頭六臂的手術室護士

在手術房，游走的人可以很多，有麻醉科醫生，主刀醫師，刷手護士，巡回護士，有銷售員，有護士學生，有產房姑娘(當剖腹生產時)，清潔姐姐……有沒有打破大家對手術室的印象：只得醫生和護士呢？

護士也有分兩種呢！就是刷手護士(Scrub Nurse/Instrument Nurse)和流動護士(Circulating Nurse)。

護士在手術室只是為醫生遞用具，手術刀？不！護士要做的東西可多呢！

一起來看看以下的片段，看一下護士在手術室的工作吧。

手術室實習-- 藍藍綠綠的手術服

到手術室實習的第一天，老師帶我們到更衣室換制服。

手術室的工作服多是藍色或綠色，為什麼呢？

圖片: 取自網絡

手術室實習--醫院中的一片「淨」土

今次來到手術室實習，心情非常興奮，皆因可踏足平常人不能進去不能看見的地方，一切對我們一班小學護來說是十分難得的機會！做手術室也是一門專科，除了實習的時候可以到內觀摩，將來不是做手術室護士的話，大概也不會再踏足此地。

第一天在手術室實習，老師先帶我們熟習環境。手術室對乾淨，無菌的要求十分嚴格，連不同地方的設計，位置等都別出心裁，分開對外(即是最骯髒)、中途站(所謂的咸淡水交界的地方，骯髒和較乾淨(未到最乾淨)的人/事物會在此相遇)，再來就是最乾淨的地方。恕我的描述不夠清晰，讓我在下一段說明更多。

生命誕生的地方—產房

在產科實習，最令人期待去的地方就是產房。我們都很好奇，究竟產房的環境是怎樣呢？內裡會不會充滿著聲嘶力竭的慘叫聲……？

看來，是我們想得太多了，待產室的環境很寧靜，還不時聽到令人放鬆心情的音樂，因為音樂治療是其中一種有助產婦放鬆心情，舒緩痛楚的方法。老師帶我們熟悉環境，看看牌版，聽胎兒心跳，看醫生幫產婦「穿水」(把羊膜弄破)，催生等。

老師帶我們走到其中一個產婦的床前，產婦大汗淋漓，顯得相當辛苦。看了一下牌版，老師著產婦掀開被子，檢查一下。掀開被子，老師低頭一看，立馬緊張起來，高聲呼喚：「人來呀！幫手！到『門口』(陰道口，胎兒的頭已下降到陰道口，在外面都可看到一小撮頭髮，隨時都會分娩)了！」

洗B記

轉戰到產後病房，少不了的當然就是幫忙照顧初生嬰兒了！

在產後病房，為了寶寶在出生後跟媽媽盡快建立親密的關係和讓媽媽適應產後的轉變，醫院實施了母嬰同室(Rooming in)。寶寶有一張獨立嬰兒床，在大部份時間嬰兒都會在媽媽的床邊，這樣可以方便媽媽餵母乳，加快建立關係，也可讓她們學習如何照顧自己的小孩，例如換尿片。

近中午時份，護士們便會輪流為寶寶洗澡，我們稱之為「洗B」，我們也嘗試為寶寶洗澡。初次照顧一個活生生的嬰兒，我們都打醒十二分精神，包括事前的準備，例如衣服，調校水溫等等。洗完頭，就把寶寶的衣服脫去，放進浴缸裡。由於不適應外來的刺激，寶寶在浴缸中大哭掙扎，既要扶穩嬰兒，也不能太大力，他們的皮膚又嫩滑，一點都不容易呢！

婦產科實習

小詩又正在出婦產科實習了！

由於這科是專科，我們只讀過基本的知識(想成為助產士的話，先成為註冊護士再讀為期十八個月的專科)，因此很多東西也不懂，觀摩的時間比真正落手做的時間多。因為我們始終懂得少，也不熟習，姑娘也不太放心交太多重任給我們。有時我們會在她們的指導下做一些檢查，例如摸肚，聽胎兒心跳等。感覺，真的很奇妙呢！

真的要好好珍惜這一次機會呢！如果將來不是讀婦產科的話，就應該不會再有機會在這些病房工作了！男同學就更加了，因為暫時香港還沒有男性的助產士。(可能過幾年會出現香港第一個男助產士也說不定！)

失去四分一頭蓋骨的男人 (一)

小詩今次去實習，去的依然是內科病房，不過今次是內科呼吸科病房，再加老人科，一個病房，男女病人皆有。

不過，也許你會問，男女都在同一個病房?不會很怪嗎?而且換片或是有一些程序的時候，男女看到似乎不太好吧!

大家可以放心，男女病人是分開病格的，同一個病格不會有異性的存在，而且男病格位處最近出入口的地方，而女病格位於較入的位置，因此不會有男病人經過女病格，減少誤會。

其中在男病格遇到的病人，他叫順叔。

起初見到他的時候，眼睛和神情有點呆滯，我一直都以為他沒甚麼大問題。

「順叔，現在和你換胃喉呀!」順叔依然不發一語。

鼻胃管，Nasogastric Tube，是一條經由鼻腔進到胃裡的管子，病人因種種原因不能用口進食，又或者根本是昏迷當中，只好靠一條管子，把營養奶送到胃中。

一切都準備就緒，舊的喉已拔走，開始從鼻子插入了。

病房第一碗「楊枝甘露」

小詩又出實習了！

今天，我在病房嘗試到人生第一碗「楊枝甘露」……

「姑娘！好急呀！我要去廁所。」一位婆婆對我和小茹叫喊道。

醫心者

"姑娘呀！我好頭暈呀！" 詠敏向我招手道。

我立刻把她的床頭弄低，希望血液更易回流到腦部，如果血壓低的話躺下可令血壓比站立或坐直高。

詠敏是一個中年婦女，相比起病房中大多數的病人都是婆婆，她算是比較年輕。

我再替她量血壓，心跳，血含氧量等等的維生指數，看看有沒有不妥。但是 她的各項指標都在正常範圍之內。

我實在摸不著頭腦，也生怕自己有甚麼錯漏少了檢查，立刻跟老師提出詠敏的情況，以免耽誤。

那曾經感動過我的

上一次的實習，遇到很多新的事物，也嘗試了很多。
但令我永遠不會忘記的，是和病人間的情和互動。
有一位婆婆，她有嚴重呼吸困難，戴著貓鬚(Nasal cannula)也很辛苦，相信你我也試過傷風感冒鼻塞，呼吸困難時要用口呼吸，當吃飯時也變得辛苦，因為吃一口又要吞下去然後用口呼吸幾下，這個婆婆的情況也一樣，不過當然嚴重得多。
我餵她吃稀米水時，也很少很少地餵，因為生怕她會嗆到，造成吸入性肺炎( Aspiration pneumonia) ，也叫她吞完一口才吃第二口，她呼吸困難得沒有說過一句話，但我會問她吞了沒有，可否吃第二口的問題，她便會以點頭或搖頭來回答。

我是容婆婆的「衰鬼」

在醫院實習時，我們都會做護士一般要做的工作，(不過可能做的比較瑣碎，因為始終是羽翼未長的小學護，認識的未夠多)

我們間中都會有空閒的時間，可以休息一下，和病人聊天。

在實習的三星期，有時病人的轉換程度也挺快，可能每天都有最少一二個病人出院或轉院，很快又換上另一張新面孔了。(只是後街)

容婆婆算是住院比較長的一位，剛巧在我們實習的第一天，她就入院了。大家還記得我曾經大鄉里，以為醫生拿手機出來玩嗎? 她就是文中的病人了。

容婆婆入院是因為肺積水，之前身體一直算健康。肺積水有機會要做胸腔穿刺術（Thoracentesis／Pleural Tapping）(參考大鄉里出城) 。其實，胸腔穿刺術也算是一個小手術，用針插入時也會很痛的，但容婆婆是一個很乖很合作的病人，在過程中沒有大叫大嚷，沒有強力反抗，因為如果病人亂動的話針有可能會移位，是非常危險的。她只是一直皺著眉，我想，一定是很痛吧。

藥可救人，亦可害人(二)

本文描述關於打針，可能令讀者情緒不安，害怕的朋友可選擇不看，慎入~

上一次簡單介紹了口服的藥物，今次說說針藥。(我認識的針藥更少，因此說明得會較少，請見諒啊！如果內容有誤請指正和指教。)

針藥也是藥的一種，也要進行「三核五對」（Three Check Five Right）(如想了解三核五對，可參考小小姑娘仔成長日記中的藥可救人，亦可害人(一))的過程，比口服的藥物更危險，因為口服的還可以吐出來，或是洗胃等等，藥物靠消化系統吸收，也需要一點時間，但是經血管到達全身的藥，雖然快，但是如果出錯的話會更危險，因此更應該謹慎。

針藥也有好幾種，如肌肉注射（Intramuscular injection, IMI），靜脈注射（Intravenous Injection, IVI），皮下注射（Subcutaneous Injection, SC）等。

為你做的最後一件事

「老師，35號床Last Office（遺體處理），你地做唔做？」

雯雯老師聽到，隨即回應道：「好呀，留俾佢地，唔該你！」

在病房，我們盡量有甚麼就學甚麼，機會學習，因為Case，病人，特別病例，不是你想說有就有的，也要看「彩數」。

這天，我們第一次接觸死亡。

這位婆婆是在「中街」，我們平時大多在「後街」活動及學習，幾乎對前，中街病人一無所知。

「不過你地等一陣先做，家屬仲陪緊佢。」

在暫時未可以到那病床做程序前，我們先做回自己的事情，例如夠鐘為病人「拮手指」驗血糖。

剛巧要驗血糖的婆婆的床是34號，即是去世婆婆的鄰床。

35號床的簾已經拉上，家屬逐一跟婆婆道別。

我和病人的七嘴八舌

在病房中，除了要做常規工作，有空的時候，或者替病人做一些程序的時候，都會和病人閒談幾句；這樣可以和病人建立關係，加強溝通和互信，也可以分散他們的 注意力，例如洗傷口會痛，除了安撫之外，聊天也可分散注意力；也可以藉此了解病人，因為每個人都有自己的故事，可能是傷感，可能是開心，入院的原因，種 種，都可以由談天得悉，所以，在醫療方面，溝通也佔了很重要的一環。

當然，還有另一個原因－－大家能不能猜想到呢？

就是，工作八小時，唔講野，會口臭的！（笑）

其實，和病人聊天，會很開心，也會感到滿足，因為他們信任你，才會跟你說自己的事！

就來一篇輕鬆的，跟大家分享一下我和病人們的七嘴八舌。

我在內科女病房工作，有很多上了年紀的婆婆也有失智症（Dementia），是一個較廣泛的統稱，其中一種最常見的病是就阿茲海默氏症（Alzheimer's disease），就是俗稱的老人癡呆症，或是現在叫做腦退化症。她們很多會不認得人，理解力，短期記憶，也受影響，有時時間也搞不清楚，自己吃了飯也不記得，也有些人會出現幻覺和妄想，因此，有時談天內容是不合常理，心裡面會叫一句：「唔Make sense 嘅！」但是對話依然很有趣好笑！

就跟大家分享一下吧！

死光呀!

「死光呀！」

正在替病人換片之時，聽到一句這樣的說話。

我們分散在每一張病床前工作，雯雯老師趕忙把我們集合起來，叫我們停下手頭上的工作，走開一會。

此時，無論我們正在做甚麼工作也好，也要停一停，迴避一下，包括正在清潔的姐姐，其他護士，也會聞聲走開到第二個病格。

雯雯老師帶我們由「後街」（病房中最後的病格）走到「前街」（病房中最前的病格），還要「轉個靚彎」，靜待一會。

也許大家會好奇，「死光」是甚麼呢？為什麼大家會這樣避開呢？

難道是一照即死？是超人的「十字死光」？（純粹搞笑）

其實，「死光」即是Ｘ光，是我們給Ｘ光起的一個花名而已。

大鄉里出城

小詩暑假又實習啦!

今次去了內科病房(Medical Ward)。

這次是小詩第一次出急症醫院的實習（有提供急症服務的醫院），上次出的是非急症醫院。

雖說是出急症醫院，但是還是新丁一個，懂的東西也不多，可以做到的也不多，但是急症醫院的病患病情一般都較非急症醫院的病人不穩定，病情也可能較複雜，實在是一個可以看到很多不同病症病例的地方，醫院環境也較非急症醫院不同，要時間適應。

上次去的非急症醫院，環境算不錯，病床與病床之間的空位也很多，今次甫入病房，自己也不禁呆了一呆。

走廊已經變得非常狹窄，走廊甚至也放了數張病床；

病床與病床之間，病人間可以如此「親密」：當我站在病床旁，我的背部已經可以碰到後面的病床了。因此，有時如果要施行一些程序同洗傷口，要推工作車，基本上也要挪開鄰床，才能騰出一點位置。

話說實習的第一天，有醫生正在為病人進行胸腔穿刺術（Thoracentesis／Pleural Tapping），目的是為病人抽出肺積水。

藥可救人，亦可害人(一)

大家好啊！一轉眼我已十多天沒有更新，對不起！

（還是其實大家沒有發覺？（笑））

這陣子真的好忙，又有專題又有測驗，基本上溫好所有書對我來說是不可能的。。。

在這些日子，我又正在學習新的東西了，今次是派藥。

看來，我自己也低估了派藥的複雜性和難度，當初只是以為「派就派」，誰不知背後要注意的事情是我不能估計的。

AOM, Administration of Oral Medication，派藥。

藥有很多種，有的是直接吃的（例如藥丸，藥水），有的是塗的（如藥膏），有的是滴的（如眼藥水），

有的是注射的（如肌肉注射（Intramuscular injection, IMI），靜脈注射（Intravenous Injection, IVI），皮下注射（Subcutaneous Injection, SC）等),

有的是口含的(不可咬碎，靠舌下的黏膜和血管吸收藥物（如舒緩心絞痛的藥，俗稱「舌底丸」），

有的是用鼻或口吸的藥（如治療哮喘的藥），

有的是塞進肛門（如甘油條）或陰道的藥，

等等......

從小事做好

在我個人的觀念是，如果我們能從小事上做好，才是一個稱職的護士。

我暫時學懂的不多，更加要從細節上做好吧！

有一天病房比較空閒，已經幫病人們換好片等等，老師剛剛走開了，

我們突然有點無所事事的感覺，不知做甚麼好。

這時，其中一張床的婆婆說：「姑娘，我想去廁所呀！」

因為在女骨科康復病房的病人，大多數都是做了髖關節全關節置換術（Total Hip Replacement），

為免她們自己上廁所再次跌倒，或是不適當的移動關節以致移位，

我們通常都會給予便盆（Bedpan），或是病人自己有穿尿片。

但是，其實這兩種用品都不太舒服，

讓我給大家看看便盆（Bedpan）的樣子。

第一次的肛門掏挖

不好意思，我把標題定得太......

嗯嗯，有點核突.......

這是我第一次做的肛門掏挖（Digital Evacuation）。

在替一位婆婆換片的時候，她跟我說：「姑娘呀，我痾不出屎，你幫下我！」

此時，我呆了一呆，心想，如何幫呢？

「你自己試下用力痾呀，同埋推肚（按摩肚子促使腸子蠕動）呀！」我邊示範推肚說。

「唔係呀，啲屎出唔到來呀，你幫我挖出來呀，啲姑娘平時都係幫我咁整嫁！」

可我不懂做啊！萬一弄傷婆婆怎樣好？

在旁的老師看到情況，就過來看牌板，看看平時婆婆是不是真的需要人去幫她，

確定後，就戴上手套，示範一下。

院霸

照顧病人雖然是護士的份內事，

但是，原來，也要有分寸。

話說我們只在病房實習十數天，四十多個病人，基本上我們不會每個都很詳細的認識他們，

我們有時會集中在其中一個病格，老師會教我們詳細看病歷，牌板（Kardex），集中了解幾個病人，和各項護理工作。

就是有一次，我和我的搭檔，因為不懂推卻，就出了岔子......

我們經過走廊，有位坐在輪椅的女病人，正在看雜誌架上的報紙雜誌。

碰巧有另一位姑娘經過，拜託我們推這位病人回病格。

姑娘肯叫我們幫手做事，我們就會很開心，因為當我們是病房一份子才會叫我們幫手做呢！無論是換片，量血壓等等，我們都會很高興，很用心的去做！

「我想執床換床單呀！」輪椅上的病人說著。

我們望了姑娘一眼，姑娘說：「哦，好啦，麻煩你地同佢執床啦！」

「你唔好蝦佢地呀，佢地好乖嫁！」姑娘對病人說道。

病人點點頭說：「得啦！」

我們都一臉疑惑，「唔好蝦佢地」？

姑娘叫我們幫手，當然做！我們就推她回到病格，看到的是－－天啊！